Modul 4: Das Trauma in der Therapie

Trauma ist Biologie

Trauma
"ist ein vitales Diskrepanzerlebnis zwischen bedrohlichen Situationsfaktoren und den individuellen Bewältigungsmöglichkeiten, das mit Gefühlen von Hilflosigkeit und schutzloser Preisgabe einhergeht und so eine dauerhafte Erschütterung von Selbst- und Weltverständnis bewirkt.“ (Gottfried Fischer, Peter Riedesser: Lehrbuch der Psychotraumatologie 2009, S. 84)

Aus der Wissenschaft
ist bekannt, dass ein Trauma Auswirkungen auf den (archaischen) Teil des Gehirns hat, der für das Überleben zuständig ist. Weil das Gehirn sich re-organisiert, um mit der Gefahr fertig zu werden, wird die neuronale Schaltung verändert, die automatischen Signale für Gefahr werden gestört. In der Folge verhält sich das Individuum verstört: entweder entsteht ein „Hyperarrousel“ (dauerhafte Übererregung, Unfähigkeit zur Entspannung), oder die Reaktion ist benommen, gefühllos bis zur Erstarrung („Totstellreflex“),. Das Ergebnis ist das Verhalten eines verängstigten Tieres. „Mit Vernunft kommen wir da nicht raus.“ (Bessel van der Kolk, „Der Körper als Speicher unserer Erfahrungen“).

Trauma in der Therapie

Symptomatik
Die Überforderung der psychischen Verarbeitungskapazität bei Traumatisierung führt zu Notreaktionen, die uns in Form von Symptomen begegnen, wie einer Posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) oder diverser Traumafolgestörungen:

• Angststörungen
• Emotionale Instabilität (Strukturelle Störung) Impulsiver Typ, Borderline-Typ
• Zwangsstörung
• Depressive Störung
• Dissoziative Störung
• Persönlichkeitsstörungen (Abhängige-, ängstlich-vermeidende, anhaltende komplexe) u.m.

Abgespaltenes Trauma
Sehr häufig sind vorgenannte psychische Störungen Ausdruck eines abgespaltenen Traumas, d.h. die Ursache für die Störung ist dem Klienten/ Patienten nicht bewusst. Die Verdrängung ins Unbewusste geschieht als Schutzmodus wegen unzureichender Bewältigungsstrategien.
Die Gefahr- insbesondere bei aufdeckenden Verfahren in der Therapie - ist das Bewusst-Werden des Traumas und daraus folgender akuter Symptomatik (Flashback, Retraumatisierung).
Die Rückerinnerung ist verbunden mit einem hypnotischen Bewusstseinszustand, somit kann jede Entspannung / Hypnose Zugang schaffen zu abgespaltenen Traumata mit entsprechend folgender Symptomatik.

Therapeutisches Handwerkszeug

Das akute Trauma
kann sowohl eine gegenwärtige akute Belastungsreaktion (Unfall, Gewalt, Übergriff) sein als auch eine Retraumatisierung durch plötzliches Wiedererinnern oder häufig auftauchende Flashbacks einer vergangenen Traumatisierung. Dies führt zu hoch akuten psychischen Ausnahmezuständen, denen der Therapeut mit entsprechenden Interventionen begegnen muss.

Die chronische Traumatisierung wird in 3 Phasen behandelt:

1. Stabilisierungsphase:
   Sie ist die Basis der Traumatherapie und die wichtigste Phase. Sie braucht häufig die längste Zeit der gesamten Traumatherapie. In dieser Phase lernen die betroffenen Menschen mit Hilfe unterschiedlicher Techniken mit überflutenden Traumabildern, mit Ängsten, Alpträumen, Selbstverletzungen und suizidalen Impulsen umzugehen. Speziell hierfür entwickelte Techniken sowie das Erlernen von Entspannungsübungen sind hilfreich. In Einzelfällen ist eine medikamentöse Unterstützung sinnvoll.
2. Trauma-Aufarbeitungsphase:
   Es erfolgt eine gezielte Traumakonfrontation zur Verarbeitung der belastenden Ereignisse und ihrer Folgen.
3. Integrationsphase:
   In dieser Phase geht es um die Akzeptanz der nicht mehr rückgängig zu machenden Erlebnisse, Aufbau neuer Lebensperspektiven und Rückfallvorbeugung.